Conditions pouvant interrompre un Allaitement Normal

[Source : todaysparent.com]

Maintenant que nous comprenons que les freins buccaux restrictifs peuvent conduire à de mauvaises pratiques d'allaitement, il convient de noter qu'une pléthore d'autres conditions congénitales peuvent également contribuer à un allaitement inadéquat. Nous examinerons ici brièvement quelques-unes de ces pathologies.

Fente Labio-Palatine : Qu'est-ce que c'est ?

Les fentes labiales et palatines font partie des anomalies congénitales les plus fréquemment rencontrées. Les fentes labiales sont observées chez un nouveau-né sur 700. Une fente labiale se définit comme une ouverture anormale située entre le nez et la bouche, tandis qu'une fente palatine est un espace anormal confiné aux plateaux du palais mou et du palais dur. Cette dernière entraîne une communication anormale entre les cavités buccale et nasale. Ces deux anomalies congénitales apparaissent généralement simultanément et l'enfant nécessite généralement une intervention chirurgicale pour les deux.

Fente Labiale [Source : Reilly S, Reid J, Skeat J, Cahir P, Mei C, Bunik, and the Academy of Breastfeeding Medicine M. ABM clinical protocol# 17 : Guidelines for breastfeeding infants with cleft lip, cleft palate, or cleft lip and palate, revised 2013. Médecine de l'Allaitement. 1er Août 2013;8(4):349-53].

Comment les Fente Labio-Palatine interfèrent-elles avec l'Allaitement ?

L'allaitement normal repose sur la synchronisation parfaite entre les mouvements de succion et de déglutition du nourrisson. Pour tirer le maximum de lait par la succion, un bébé doit être capable de garder la bouche grande ouverte. 

Grâce à ses réflexes naturels, l'enfant peut repérer la position exacte du mamelon et en aspirer la plus grande partie dans sa bouche. La mâchoire inférieure est relevée pour appuyer sur le mamelon et, en utilisant uniquement la pointe de la langue, le nourrisson doit apprendre à comprimer le tissu mammaire contre le fond de la cavité buccale. Cela permet de créer une pression négative à l'intérieur de la bouche, ce qui permet au lait de s'écouler librement dans la bouche du nourrisson. L'étape suivante consiste à avaler le lait ingéré, un autre mouvement complexe régulé par la musculature linguale, oropharyngée et œsophagienne.

Une fente labiale ou palatine peut créer des problèmes dans la mécanique de l'allaitement de plusieurs façons :



1. Une fente labiale ou palatine peut rendre difficile la formation d'un joint étanche autour du mamelon. Avec une lèvre supérieure fendue, la prise alimentaire devient moins bonne et peut conduire à des décollements du sein récurrents.
2. En cas de fente palatine, il devient difficile pour l'enfant de créer et de maintenir une pression intra-orale négative, principale force motrice de la lactation.
3. Le contact de la langue avec le mamelon peut également devenir difficile à maintenir pour un enfant en cours d'allaitement. Les tentatives continues de succion peuvent même épuiser le bébé.
4. Chez les enfants souffrant d'une fente palatine, une mauvaise position d'allaitement peut entraîner un reflux continu du lait maternel dans la cavité nasale et, par conséquent, une irritation des muqueuses ou des infections de la gorge ou de l'oreille moyenne.

Syndrome de Down

Le syndrome de Down est une anomalie du développement due à une aberration chromosomique chez le fœtus. Les nourrissons souffrant de cette maladie éprouvent souvent des difficultés à être allaités, principalement pour les raisons suivantes :

• Mauvaise coordination neuromusculaire qui se traduit par une succion faible.
• Faible tonicité des muscles impliqués dans les mouvements de succion et de déglutition.

[Source : todaysparent.com]

Directives d'Alimentation

1. Une mère devrait être correctement informée de toutes les positions d'allaitement possibles afin de pouvoir choisir celle qui lui convient le mieux.
2. Pour compenser la mauvaise succion du bébé, la mère peut toujours aider manuellement le processus d'éjection du lait. Pour ce faire, elle peut masser délicatement le sein et le mamelon pour favoriser la sortie du lait ou, pour faciliter les choses, continuer à nourrir l'enfant avec du lait maternel exprimé.
3. Des tire-laits externes sont disponibles pour extraire le lait et leur utilisation appropriée peut être apprise auprès d'une consultante qualifiée en allaitement.
4. Chez les bébés atteints de fente labiale, il est important de surveiller le lait au cas où il s'écoulerait dans le nez. Si cela se produit, ne paniquez pas et essuyez simplement le lait.
5. Un certain nombre d'études ont montré que les bébés souffrant d'une fente labiale ou palatine ou du syndrome de Down sont souvent mal nourris et entrent donc dans la catégorie des enfants de faible poids à la naissance. Il est donc nécessaire d'offrir à ces enfants une supplémentation en divers micronutriments afin de leur permettre d'atteindre leur plein potentiel de croissance.

Les experts sont convaincus que les problèmes liés à l'allaitement peuvent être résolus si les instructions mentionnées ci-dessus sont respectées.

Références

1. Bessell A, Hooper L, Shaw WC, Reilly S, Reid J, Glenny AM. Feeding interventions for growth and development in infants with cleft lip, cleft palate or cleft lip and palate. Base de Données Cochrane des Revues Systématiques. 2011(2).
2. Miller CK. Feeding issues and interventions in infants and children with clefts and craniofacial syndromes. InSeminars in speech and language Mai 2011 (Vol. 32, No. 02, pp. 115-126). © Éditions Thieme Medical.
3. Barros da Silva R, Barbieri-Figueiredo MD, Van Riper M. Breastfeeding experiences of mothers of children with down syndrome. Comprehensive child and adolescent nursing. 2 Oct 2019;42(4):250-64.