Chirurgie du Frein de Langue Trop Court : Ciseaux ou LASER ?

Que se passe-t-il au cours de la chirurgie du frein de langue trop court ?

Il existe une variété d'options chirurgicales à envisager si vous devez vous défaire d'un frein de langue trop court. Il s'agit notamment d'opérations telles que la frénotomie, la frénectomie et la frénuloplastie. Contrairement aux interventions chirurgicales majeures, la chirurgie du frein de langue trop court nécessite généralement une anesthésie locale ou topique. Pour les enfants de plus de 6 mois, le chirurgien peut pratiquer une anesthésie générale. Il convient de noter qu'il n'y a pas de restriction d'âge particulière pour la chirurgie du frein de langue trop court.

Par souci de simplicité, la frénotomie peut être considérée comme la "chirurgie des ciseaux" puisqu'elle consiste simplement à couper le frein lingual à l'aide de ciseaux.

En revanche, la frénectomie consiste à couper ou à enlever l'ensemble du tissu du frenulum à l'aide d'un scalpel, d'un électrocauter ou d'un LASER chirurgical.

La frénuloplastie est une procédure qui consiste à réséquer le frénulum lingual et à appliquer des sutures sur la zone d'incision. Ces sutures sont de nature résorbable et se dissolvent spontanément après quelques jours.

La Chirurgie des Ciseaux

Dans la procédure de frénotomie, des ciseaux stériles coupent simplement le frein lingual et la langue peut être mobilisée davantage. Dans des mains prudentes, aucune structure de la cavité buccale environnante ne sera endommagée.

La Chirurgie des Ciseaux.

[Reddy NR, Marudhappan Y, Devi R, Narang S. Clipping the (tongue) tie. Journal of Indian Society of Periodontology. Mai 2014 ;18(3):395.]

Quels en sont les Avantages ?

• L'intervention ne dure que quelques minutes. L'enfant peut quitter l'hôpital peu après.
• Le risque d'infection postopératoire est minime. En dehors de quelques gouttes, les saignements surviennent rarement.
• La mère de l'enfant peut l'allaiter peu après la fin de l'intervention.

Existe-t-il des Risques potentiels ?

• Il existe toujours un risque infime de cicatrice postopératoire à la base de la langue.
• La langue pourrait se rattacher au reste du frein lingual.
• L'enfant peut ressentir au moins un certain degré de douleur après avoir subi une frénotomie.

La Chirurgie au LASER

Sous anesthésie locale, la technique au LASER peut être utilisée pour cautériser et retirer le frénulum lingual. Cette procédure peut être réalisée dans son intégralité en l'espace de quelques secondes.

[Barot VJ, Vishnoi SL, Chandran S, Bakutra GV. Laser: The torch of freedom for ankyloglossia. Indian journal of plastic surgery: official publication of the Association of Plastic Surgeons of India. Septembre 2014 ;47(3):418.]

Quels sont les Avantages ?

La chirurgie au LASER est une technique très précise qui permet d'obtenir des saignements minimes, voire inexistants, car l'énergie du LASER permet de sceller tous les petits points de saignement.

L'intervention provoque rarement une gêne significative et l'enflure linguale postopératoire est minime.

Le LASER assure également une cicatrisation plus rapide du tissu lingual opéré. Par ailleurs, il réduit le risque global d'infection de la cavité buccale.

Existe-t-il des Risques potentiels ?

Il y a rarement des complications associées à cette procédure. Infection, dommage minime aux tissus avoisinants si la tête de l'enfant bouge brusquement d'un côté ou de l'autre, le temps de réapprendre comment boire avec aisance, sont tous des complications potentielles quoique rares et éventuellement insignifiantes.   

Principaux Avantages du LASER au CO2 LightScalpel

Le LASER au dioxide de carbone (CO2) est le premier choix en matière de frénectomie au LASER pour les bébés ayant un frein de langue trop court. Cette technique présente les principaux avantages suivants :

L'une des principales caractéristiques de ce LASER est qu'il joue un double rôle de vaporisation des tissus et de coagulation.

Avec peu ou pas d'hémorragie, cette chirurgie permet d'obtenir un espace de travail clair et exempt de sang.

Comparé à d'autres modalités LASER, le LASER CO2 a des capacités de coupe beaucoup plus précises.

Il y a un bien meilleur soulagement de la douleur suite au traitement au LASER par rapport à d'autres modalités de traitement du frein de langue trop court.

Il entraîne également une quantité minimale de tissu cicatriciel résiduel au niveau de la zone opérée.

Ciseaux ou LASER ? Le Verdict Final

On peut constater qu'aucune des deux procédures ne présente d'inconvénient majeur et qu'elles offrent toutes deux un résultat sûr et favorable. Bien que quelques experts pensent que le traitement conventionnel aux ciseaux pourrait être moins long et plus rentable que la chirurgie au LASER, il revient entièrement aux parents de choisir la méthode qu'ils préfèrent pour leur enfant. Le LASER CO2 LightScalpel est de nos jours le LASER le plus avancé et performant pour la frénectomie, et déclasse toutes les autres modalités chirurgicales. 

Références

• Klockars T, Pitkäranta A. Pediatric tongue-tie division: indications, techniques and patient satisfaction. International journal of pediatric otorhinolaryngology. 1er Octobre 2009;73(10):1399-401.
• Barot VJ, Vishnoi SL, Chandran S, Bakutra GV. Laser: The torch of freedom for ankyloglossia. Indian journal of plastic surgery: official publication of the Association of Plastic Surgeons of India. Septembre 2014 ;47(3):418.
• O'Shea JE, Foster JP, O'Donnell CP, Breathnach D, Jacobs SE, Todd DA, Davis PG. Frenotomy for tongue‐tie in newborn infants. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2017(3).
• Devishree SK, Shubhashini PV. Frenectomy: a review with the reports of surgical techniques. Journal of clinical and diagnostic research: JCDR. Novembre 2012 ;6(9):1587.
• Tongue-Tie FUNCTIONAL RELEASE - Dental Sleep Practice - Sleep Apnea Publication & Online CE [Internet]. Dental Sleep Practice - Sleep Apnea Publication & Online CE. 2021 [cité le 9 Avril 2021]. Disponible à l'adresse suivante : https://dentalsleeppractice.com/tongue-tie-functional-release/
• Sane VD, Pawar S, Modi S, Saddiwal R, Khade M, Tendulkar H. Is use of laser really essential for release of tongue-tie?. Journal of Craniofacial Surgery. 1er Mai 2014;25(3):e279-80.